Психотерапия и медикаментозная терапия

Это может быть непонятная постоянная тревога. Тогда в начале особое внимание диагностике, так как такая тревога может быть вызвана соматическими причинами (например, тиреотоксикоз), интоксикацией (например, побочное действие некоторых лекарств), последствиями органического поражения головного мозга, расстройством адаптации к стрессовым факторам, декомпенсацией расстройства личности, первыми признаками эндогенного расстройства, непосредственно тревожным неврозом и т.д. Лечение подбирается в зависимости от причины тревоги.

При изолированных фобиях (аэрофобия, клаустрофобия, агорафобия и т.д.) причина всегда психогенная. Поэтому на первом месте психотерапия. Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия. 

Панические атаки проявляются сильным страхом (умереть, опозорится, сойти с ума, потерять контроль над своими действиями) и выраженными вегетативными симптомами (частое сердцебиение, повышение давления, нехватка воздуха, тремор рук, головокружение, дереализация). Здесь так же наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия. В среднем потребуется около 7 консультаций. Для более быстрого облегчения состояния временно может быть назначена медикаментозная поддержка. 

Депрессия может быть проявлением разных расстройств. 

При депрессивной реакции на стресс состояние ухудшается резко сразу или спустя несколько дней после трагедии. Это может быть болезненное расставания, потеря работы или смерть близкого человека. Человек точно знает причину своего состояния. При тяжелых проявлениях депрессии временное назначение препаратов целесообразно. Но основное значение имеет качественная психотерапия. 

Затяжное психогенное депрессивное расстройство возникает при длительном сохранении травмирующей ситуации - абьюзивные отношения в семье или на работе, невозможность достичь актуальной цели, отказ от самореализации в угоду чужим ожиданиям и др. Здесь потребуется более глубокая психотерапия. И самому клиенту придется принимать важные трудные решения для изменения ситуации или выхода из под травмирующего воздействия.  

Эндогенные депрессии. Это может быть депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства (БАР), декомпенсации при рекуррентном депрессивном расстройстве или короткие регулярные депрессии при циклотимии. Увы, но при данном типе депрессии психотерапии будет недостаточно. Необходим грамотный подбор препаратов, которые будут легко переноситься и давать стабильный положительный эффект. 

Астения - это отсутствие сил. Как и при тревоге, причин астении несколько.

Соматогенная астения. В данном случае у человека есть терапевтическое, инфекционное или неврологическое заболевание, на которое организм тратит силы. В результате на другие дела сил не хватает. Конечно, необходимо выявить основное заболевание. При излечении от основного заболевания астения, как причина, сама исчезнет.

Хронический стресс в фазе истощения. Сюда же можно отнести некоторые типы "эмоционального выгорания". Человека сильно истощают страх (опасение, тревога, ужас, паника) и гнев (недовольство, раздражение, злость, ненависть, обида, чувство вины и стыда как гнев на себя). Если эти переживания длятся долго, то постепенно наступает истощение с выраженной астенией. Хорошая психотерапия помогает устранить застрявшие гнев и страх, тогда появляется прилив сил для более полезных и интересных дел. 

Отсутствие желанной цели. Когда человек потерял свой путь и не может найти желанную цель, организм впадает в состояние экономии энергии. Это как кошка, которая не видит мышки и ни кто а ней не играет. Часто это состояние называют ленью. На самом деле это тип атении. Психотерапевт поможет найти желанную циль, чтобы азарт придавал сил и насыщал жизнь приятными эмоциями.

Это состояние называют ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство). Обсессии - это мысли, которые автоматически лезут в голову. Человек пугается этих мыслей, так как придает им большое значение. И чтобы снизить свой страх совершает компульсии, которые проявляются либо в особых действиях, либо в весьма специфических ответных мыслях. Компульсии дают временное облегчение, но потом их приходится усложнять. 

Например, если в голову залетела обсессия о том, что "я могу ударить прохожего", то человек может испугаться своей случайной мысли. А потом в качестве компульсии засовывает руки в карманы и три раза по три читает "Отче наш". 

Препараты могут облегчить такое состояние, то по-настоящему помогает только психотерапия. Увы, но в большинстве случаев потребуется не менее 10 консультаций. 

Вот тут подробнее: https://korsak.biz/okr

Сон является естественным состоянием человека. Его не надо создавать, достаточно убрать то, что мешает нормальному сну. Поэтому на первом месте качественная диагностика и современная психотерапия.
Иногда временное назначение снотворных препаратов бывает оправдано. 

На поверхности неожиданные перепады настроения, импульсивные решения, самоповреждения и часто особенности гендерной самоидентификации. 

А в душе такого человека жесткий самокритик, душевна боль, от которой трудно спастись кроме эпизодов селфхарма, и непонимание самого себя. 

Часто вначале приходится поддержать фармакотерапией, чтобы уберечь от еще больших проблем. Наиболее эффективна схема-терапия. Это направление психотерапии изначально создавалось для таких сложных случаев, а сейчас успешно применяется и при других расстройствах личности. 

В отличие от простых тревожных расстройств, при тревожном расстройстве личности причина тревоги не в сложных внешних обстоятельствах, а в самом характере. Такой человек найдет чего боятся даже в объективно комфортных условиях. Чаще всего тревога направлена на социум (страх знакомств, страх выступлений, страх видеокамеры и т.п.), но может быть направлен и на другие сферы. 

Конечно, в большинстве случаев достаточно хорошей психотерапии. Но так как проблема на уровне личности, то работа потребуется глубокая.

Вначале важно убедиться, что это истинное шизоидное расстройство, а не замаскированное тревожное расстройство.

При шизоидном расстройстве человек комфортно себя чувствует в одиночестве, работая с техникой или цифрами. Он стремится к одиночеству, потому что там удовольствие. 

При тревожном расстройстве человеку трудно в обществе, поэтому он прячется в одиночество. Но в душе мечтает комфортно общаться. Одиночество становится не источником удовольствия, а островком безопасности. 

Если у человека настоящее шизоидное расстройство личности, то целью будет не исправление характера, а поиск путей успешной адаптации и самореализации. Но полностью самоизолироваться от социума вряд ли получится. Поэтому наработать базовые навыки успешной коммуникации будет полезным. В этом поможет психотерапия. 

Зависимые личности излишне ориентированы на реакции других людей. Им трудно быть самодостаточными, поэтому легко впадают в зависимость от другого человека. Поэтому часто идут к чужим целям и становятся жертвами абьюза. Или живут в постоянном страхе потерять объект привязанности. 

И при этом расстройстве личности схема-терапия показывает хорошие результаты. 

Многие скажут, что "ВСД" как диагноза не существует. Да, это так. Но неприятные проявления работы вегетативной системы это не отменяет. 

ВСД проявляется в двух направлениях: симпатоадреналовое и парасимпатическое. Оба направления абсолютно безопасны и являются результатом адаптации организма к эмоциям, которые мы испытываем. В обоих случаях организм пытается нам помочь решить проблему. 

Симпатоадреналовое направление. Активируется эмоциями гнев, страх, азарт. Организм соответственно готовится драться, убегать или охотиться. А значит, стремится стать сильнее, быстрее и живучее. В организме происходят изменения, как будто мы уже активно действуем в опасной ситуации на пределе своих сил: часто бьется сердце, повышается артериальное давление, возникает желание чаше дышать, расширяются зрачки, бледнеет кожа, потеют ладони, идет прилив энергии к конечностям. По идее это должно нам помочь решить проблему силой. Но мы не всегда проявляем активность, а порой пугаемся собственной реакции.

Парасимпатическое направление. Тут организм под влиянием отчаяния или безысходности стремиться решить проблему снижением активности. А именно замереть (чтобы не заметили) или притвориться разлагающейся падалью. Соответственно, тело либо "цепенеет", либо накатывает слабость, головокружение и хочется в туалет. 

При ВСД психотерапевт помогает научиться понимать свои эмоции и вегетативные реакции, относиться к ним спокойно, управляя эмоциями взять под контроль их вегетативные проявления. 

Конверсии - это превращение эмоций в физически неприятные ощущения. В отличие от ВСД конверсии не делают нас эффективнее в реализации эмоции. Конверсии - это просто бесполезная разрядка через тело тех эмоций, которые мы не хотим проявлять, испытывать или признавать. 

Примеры конверсий: "комок в горле" от обиды, "колющая боль в области сердца" от чувства несостоятельности, "головная боль напряжения" от подавленного гнева. 

Психотерапевт помогает научиться понимать свои эмоции и желания, чтобы они не уходили на физический уровень, и безопасно их разряжать. 

Увы, но сдержанные или непризнанные эмоции вполне могут повредить организм. 

Примеры: стрессовый гастрит, стрессовая язва желудка, стрессовый бронхит, нейродермит, стрессовая экзема и т.д.

В данном случае психотерапевт помогает не только научиться понимать свои переживания, но и выходить из стрессовых ситуаций или научиться иначе на них реагировать. 

При шизотипическом расстройстве человек не может понять правила поведения в обществе. Он не чувствует эмоции и потребности других людей. Поэтому его реакции становятся чудаковатыми, неожиданными. 

Чтобы привлечь к себе внимание он порой ведет себя эксцентрично. Понимая неуспешность своих попыток адаптироваться в социуме может замыкаться и отгораживаться от общения. 

Главной целью в работе психотерапевта становится обучение тонкостям социального взаимодействия, ориентации не на инструменты (что сделать или сказать), а на эмоциональное содержание коммуникаций (какую эмоцию собеседника разделить). 

Оказываю помощь на всех этапах обострения и ремиссии.

При обострении оцениваю возможность безопасного оказания помощи в амбулаторных условиях. Затем подбираю современные препараты, которые будут эффективны, но не дадут чрезмерную побочку. 

По мере выхода из обострения меняем дозировки, а порой и препараты на более комфортные. 

Если при тяжелом обострении амбулаторно оказать помощь невозможно или небезопасно, то даю рекомендации и направления на стационарное лечение в наиболее комфортных условиях.

В период ремиссии подбираю поддерживающую терапию не снижающую качества жизни и провожу психо-социальную реабилитацию. 

При обострении в зависимости от фазы БАР (депрессивная или маниакальная) подбираю эффективные препараты. 

После улучшения состояния перевожу на поддерживающую фармакотерапию с акцентом на легкую переносимость. Цель - профилактика новых обострений. 

В период ремиссии помогаю научиться отслеживать колебания настроения и быстро принимать меры, которые не позволят развиться новому обострению.